Dúvidas e Soluções

A Modelle Center elaborou este mês respostas para algumas das dúvidas mais frequentes entres os pacientes que desejam perder peso:

Remédios para emagrecer: sim ou não?

Toda medicação usada deve obedecer aos seguintes parâmetros:

1) A indicação correta;
2) A dose adequada;
3) O tempo de uso determinado.

Qualquer medicação, por mais comum que seja pode provocar danos quando mal utilizada. Por exemplo: receitar uma simples aspirina para alguém que está com úlcera péptica pode ocasionar um sangramento digestivo. A mesma aspirina para alguém alérgico ao AAS (componente dessa droga) pode ocasionar choque anafilático e morte. Portanto, o que importa é o uso correto da medicação.

No que se refere aos remédios para emagrecer, deve-se inicialmente determinar se o paciente deve ou não fazer uso, analisando as indicações e contra-indicações, mediante avaliação clínica e laboratorial adequada. Se indicado o uso de remédio, escolher entre as opções que temos, quais sejam: remédios para diminuir apetite ou aumentar a saciedade; remédios que aumentam o gasto calórico do organismo chamados calorigênicos: remédios que agem sobre o sistema digestivo diminuindo a absorção de gorduras. Depois, estabelecer o tempo de uso e seguir cautelosamente o tratamento. Nunca se medique por indicação de leigos ou por anúncios da mídia. Somente o seu médico podo avaliar o seu quadro clínico e indicar a medicação correta. De uma forma geral, os pacientes de risco para o uso da mediação são aqueles portadores de doença cardíaca, pressão alta, epilepsia, depressão, outros distúrbios psiquiátricos, úlcera péptica, colite, etc.

XENICAL: Quando usar?

Em função da vasta propaganda da mídia, esta droga "da moda" tornou-se uma verdadeira euforia entre os pacientes que precisam perder peso. Por isso, infelizmente, iniciou-se um mau uso da droga, as indicações errôneas, o uso indiscriminado. O "orlistat" como é chamado quimicamente o Xenical, é uma droga do grupo das que atuam no intestino, inibindo a lipase pancreática, e portanto a absorção de gorduras pelo intestino, em cerca de 30% do total ingerido. É uma droga que atua como coadjuvante no tratamento da obesidade, associada a uma dieta hipogordurosa, por um determinado período de tempo. Vale a pena lembrar que o uso dessa droga deve acompanhar-se de reposição de vitaminas A, E e D, pois pode existir uma diminuição de absorção das mesmas durante o tratamento. Não se deve tomar esse remédio só quando se ingere uma quantidade maior de gordura (tomar uma vez por semana para "prevenção") e outras crendices que se popularizaram com o advento dessa droga. O Xenical tem suas contra-indicações, como todo remédio, como por exemplo nas síndromes de má absorção e colites agudas e crônicas. Os efeitos colaterais são vários, como diarréia, incontinência fecal, etc. Oriente-se com seu médico para o uso correto dessa medicação, se houver indicação para tal.

Todo "gordinho" tem colesterol aumentado?

Não. Apesar da obesidade por mau hábito alimentar estar associada a hipercolesterolemia, nem todos os obesos têm esse problema, A hipercolesterolemia (aumento do colesterol no sangue) pode ser familiar ou hereditária, manifestando-se também em pessoas magras e com uma dieta aparentemente normal para nossos padrões. Esses pacientes precisam de maiores cuidados, fazendo o uso de medicação específica na maioria das vezes. Outras vezes, o aumento do colesterol acompanha-se do aumento dos triglicerídios (outro tipo de gordura no sangue), ou temos o aumento de um ou outro isoladamente, a dosagem do colesterol e frações deve fazer parte do "check-up" de quem é obeso e de quem não é. A fração HDL colesterol é considerada boa, benéfica para o sistema circulatório. Já a fração LDL colesterol é ruim e responsável pelos diversos problemas cárdio-circulatórios como na doença coronariana, doenças tromboembólicas, etc. Tratar o colesterol elevado requer dieta, medicação, às vezes, e incremento à prática de exercícios físicos.

Colesterol aumentado. Quais os alimentos devemos evitar?

De uma forma geral, após o diagnóstico de hipercolesterolemia, os pacientes devem ser orientados a não comer: gema de ovo, maionese, chantilly requeijão, leite integral e derivados (manteiga, creme de leite, iogurte integral, queijos amarelos e cremosos), chocolate, coco, óleo de dendê, banha, embutidos (salame, presunto, patê, salsicha, lingüiça), bacon, carne vermelha, pele de frango.

O que são triglicérides?

Os triglicérides são gorduras fabricadas no fígado a partir dos carboidratos (amido, açúcar) ou ingeridos pela alimentação gordurosa. De forma indireta ajudam a formação de placas de gorduras nas artérias prejudicando o fornecimento de sangue ao coração e ao cérebro. Podem ainda favorecer o aparecimento de inflamação no pâncreas. A taxa normal no sangue é de até 200 mg/dl. Os diabéticos e obesos são propensos a ter níveis elevados. Esses pacientes devem diminuir o uso de açúcares, doces, massas e pães e comer menos gorduras, fazer exercícios e usar medicamentos específicos, se necessários.

O que é uma dieta personalizada?

Prevê atingir e manter um peso ideal, orientando o paciente a incorporar uma alimentação mais saudável, que consiste nos seguintes elementos básicos:

a) Baixa caloria com restrição de gordura
b) Cardápio fracionado: 4 refeições por dia, no mínimo
c) Carboidratos em todas as refeições
d) Estimular o consumo de alimentos ricos em fibras como grãos e cerais integrais, frutas, verduras e legumes
e) Uso moderado e esporádico de açúcares simples, doces, bebidas alcoólicas e gorduras, principalmente as de origem animal
f) Participação ativa do paciente na elaboração dos cardápios e escolha dos alimentos.

Quais são os problemas hormonais que causam obesidade?

É importante ressaltar que a obesidade é na maioria das vezes devida a problemas dietéticos e metabólicos e à inatividade física. As doenças glandulares podem estar associadas a obesidade mas não são tão freqüentes. São elas: o Hipotiroidismo (mau funcionamento da tireóide), Ovários policísticos, deficiência do hormônio do crescimento, insulinoma (tumor de pâncreas) e hiperinsulínismo, Síndrome de Cushing, etc. Devemos também lembrar que a obesidade pode ser ocasionada pelo uso de certos medicamentos, entre os quais os psicotrópicos, cortisona, antidepressivos, tricíclicos e o lítio. Existem também várias síndromes genéticas que causam a obesidade.